Muchas personas con obesidad tienen graves problemas de salud como diabetes, presión arterial alta, colesterol elevado y enfermedades coronarias. Los pacientes que se someten a cirugía bariátrica y con éxito pierden peso ven que estas condiciones de salud mejoran, y pueden ser capaces de dejar de tomar algunos medicamentos con el consejo de su médico.

Tomar menos medicamentos recetados no siempre significa “no más pastillas”, sin embargo, la buena salud es la meta, no pocas píldoras. Muchas personas realmente toman más pastillas, ya que siguen los planes de vitaminas y minerales, y tienen una mejor conciencia de los beneficios.

Preguntas comunes sobre la toma de medicamentos con posterioridad a una intervención de cirugía para bajar peso.

Desde la clínica de cirugía Plastic-clinic.es especializada en cirugías postbariatricas, los cirujanos plásticos Ester y Pietro Mulas, nos responden algunas preguntas.

P: ¿Qué efecto tiene la cirugía de pérdida de peso en mis medicamentos?

R: Los medicamentos recetados o de venta libre pueden ser absorbidos de manera diferente después de la cirugía, dependiendo del tipo de procedimiento. Tu tratamiento de medicamentos puede verse afectado por este cambio. En el período temprano inmediatamente después de la cirugía, las tabletas o las cápsulas más grandes pueden no ser recomendadas por tu cirujano para que las píldoras no se peguen. Debido a esto, tu cirujano puede recomendar que tomes medicamentos de diferentes formas, tales como aplastado, líquido, en suspensión, masticable, sublingual o inyectable. Algunos medicamentos de acción prolongada y medicamentos de “revestimiento entérico” pueden no ser triturables. Algunos medicamentos pueden aplastarse y administrarse con alimentos.

La gastrectomía con manguito y la banda gástrica ajustable tienden a tener poco o ningún cambio en la absorción de los medicamentos. El bypass gástrico de Roux-en-Y y el interruptor duodenal pueden tener cambios más significativos en cómo se absorben los medicamentos. Consulta con tu cirujano y farmacéutico acerca de cómo debes tomar cada uno de tus medicamentos. Algunos pacientes necesitan una dosis más alta de antidepresivos para tener el mismo efecto. Esto no es una complicación, pero tu necesitas ser consciente de cómo te sientes, y hablar con todos sus cuidadores.

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P: ¿Cambiarán mis medicamentos después de la cirugía bariátrica?

R: Tal vez. Algunas dosis pueden cambiar (ver la pregunta anterior). Algunas dosis de medicamentos pueden disminuir a medida que mejoran las condiciones de salud relacionadas con la obesidad. Por ejemplo, los pacientes diabéticos a menudo requieren menos insulina u otros medicamentos para la diabetes después de la cirugía porque el control de la glucosa puede mejorar rápidamente. Los pacientes que toman medicamentos para la presión arterial alta y la medicación del colesterol pueden ver sus dosis reducidas si estos estados de la enfermedad mejoran. Cualquier cambio en la medicación de la prescripción debe ser supervisado por tu doctor; esto no es algo que debes hacer tu mismo.

P: ¿Qué medicamentos debo evitar después de la cirugía de pérdida de peso?

R: Tu cirujano o médico bariátrico puede ofrecerte orientación sobre este tema. Una clara clase de medicamentos que deben evitarse después de la derivación gástrica de Roux-en-Y son los “fármacos antiinflamatorios no esteroideos“, que pueden causar úlceras o irritación estomacal en cualquiera, pero están especialmente ligados a una clase de úlcera llamada “úlcera marginal” después del bypass gástrico. Las úlceras marginales pueden sangrar o perforar. Por lo general, no son fatales, pero pueden causar muchos meses o años de malestar y son una causa común de reoperación e incluso (rara vez) inversión de la derivación gástrica.

Algunos cirujanos también aconsejan limitar el uso de antiinflamatorios no esteroideos después de la gastrectomía de manga y banda gástrica ajustable. Los corticosteroides (como la prednisona) también pueden causar úlceras y mala cicatrización, pero pueden ser necesarios en algunas situaciones. Algunos medicamentos de acción prolongada, de liberación prolongada o de recubrimiento entérico pueden no ser absorbidos también después de la cirugía bariátrica, por lo que es importante que trabajes con tu cirujano y el médico de atención primaria para supervisar la eficacia de tus medicamentos. Tu médico puede elegir un medicamento de liberación inmediata en algunos casos si la preocupación es lo suficientemente alta. Por último, algunos medicamentos recetados pueden estar asociados con el aumento de peso, por lo que tú y tu médico podeis sopesar el riesgo de aumento de peso frente el beneficio de ese medicamento. Puede haber medicamentos alternativos en algunos casos con menos aumento de peso como efecto secundario.

P: ¿Hay medicamentos adicionales de receta que deba tomar después de la cirugía bariátrica?

R: Algunos pacientes pueden requerir medicamentos antiácidos, ya sea temporalmente o indefinidamente. Algunos cirujanos recetan un medicamento temporal para la prevención del cálculo biliar si todavía existe una vesícula biliar. Pregunta a tu cirujano si estos serán necesarios.

P: ¿Se pueden triturar todos los medicamentos?

R: No todos los medicamentos son triturables. Si un medicamento puede ser aplastado dependerá de la formulación del fármaco. En general, los comprimidos de liberación inmediata sin recubrimiento pueden ser triturados. Es importante que tengas MUCHO cuidado con los medicamentos, así que por favor consulta siempre con tu cirujano, médico o farmacéutico antes de tomar decisiones sobre medicamentos.

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