El cirujano plástico experto en cirugía de senos y en particular de las intervenciones de aumento de pecho con prótesis Roberto Molto (www.drmolto.com), nos habla sobre las complicaciones más comunes en las cirugías de senos con implantación de prótesis mamarias y los resultados adversos son la contractura capsular (endurecimiento del área de la mama alrededor del implante), re operación (cirugías adicionales), la extracción del implante y de la ruptura o la deflación del implante. Otras complicaciones locales incluyen arrugas en el implante, asimetría, cicatrices, dolor, e infección en el sitio de la incisión. Estas complicaciones locales a menudo se solucionan con una nueva operación o extracción del implante.
Las complicaciones locales y resultados adversos
La siguiente es una lista de complicaciones locales y resultados adversos que se producen en uno por ciento o más de los pacientes en cualquier momento después de la cirugía del implante mamario:
- Forma o nivel de mama
- Dolor en los senos
- Flacidez de mama
- La acumulación de calcio en el tejido mamario, también llamado “calcificación”
- La contractura capsular-endurecimiento de la zona del pecho alrededor del implante
- Deformidad, cuando la pared o caja torácica subyacente aparece deformada
- La deflación del implante de la mama, cuando existen fugas de material de relleno desde el implante de pecho a menudo debido a una fuga de la válvula o un desgarro o cortes en la cubierta del implante
- Retraso en la cicatrización de heridas
- Extrusión cuando la piel se rompe y el implante aparece a través de la piel
- Hematoma-colección de sangre cerca de la zona quirúrgica
- Lesión iatrogénica o daño, cuando se produce nuevas lesiones o daños al tejido o implantes como resultado de la cirugía de implante
- Desplazamiento del implante o mala posición, cuando el implante no está en la posición correcta en el pecho
- La eliminación del efecto del implante con o sin sustitución del implante
- Implante visible, cuando el implante se puede ver a través de la piel
- Arrugas u ondulaciones en el implante
- La inflamación o irritación
- Necrosis, cuando hay piel o tejido muerto alrededor de la mama
- Cambios en el pezón o la mama, incluyendo el cambio o pérdida de la sensibilidad del pezón
- Enrojecimiento o moratones
- Ruptura de la mama por implantes cuando hay un desgarro o agujero en la cubierta exterior del implante
- La cicatrización
- La acumulación de líquido alrededor del implante mamario
- Erupción cutánea
- Ganglios linfáticos inflamados o agrandados, también llamado “linfedema o linfadenopatía”
- El adelgazamiento y encogimiento de la piel, también llamado “atrofia del tejido de mama”
- Apariencia insatisfactoria debido al estilo o tamaño del implante
Si experimentas cualquiera de las complicaciones locales mencionadas anteriormente después de la cirugía de implantes mamarios, es posible que necesites tratamientos específicos, incluyendo una cirugía adicional. Mantener un papel activo en el cuidado de la salud e informar a tu médico.
La complicación más común y resultados adversos
Las complicaciones locales y resultados adversos asociados con los implantes de mama más frecuentes – rellenos de gel de silicona y rellenos de solución salina-son la contractura capsular, re operación, la extracción del implante, y la ruptura o deflación del implante.
Contractura capsular
La contractura capsular es el endurecimiento de la zona del pecho alrededor del implante. Puede ocurrir en el tejido que rodea uno o ambos implantes. Este endurecimiento hace que pueda ser doloroso.
Hay cuatro grados de contractura capsular, conocido como los grados de Baker:
Grado 1: La mama es normalmente suave y se ve natural
Grado 2: La mama es pocofirme, pero parece normal
Grado 3: La mama es firme y parece anormal
Grado 4: La mama es difícil, dolorosa y parece anormal
Los grados 3 y 4 de una contractura capsular se consideran graves, y pueden requerir una nueva operación o extracción del implante. La contractura capsular, ya sea leve, moderada o grave, puede aparecer más de una vez en el mismo implante.
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Re operación
Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. Es posible que necesites tener una o más re operaciones en el transcurso de tu vida debido a cualquier combinación de una complicación local. También puedes necesitar una o más re operaciones para mejorar la apariencia de mama si no estás satisfecha con los resultados de la cirugía.
La eliminación
Un tipo de re- intervención implica la extirpación quirúrgica de los implantes, que pueden o no incluir la sustitución del implante. Hasta el 20 por ciento de las mujeres que reciben implantes mamarios tienen que eliminar sus implantes entre los siguientes 8-10 años después de la operación o puede que tengan que haber retirado el implante debido a complicaciones locales. Muchas mujeres tienen que reemplazar sus implantes, pero algunas mujeres no lo hacen. Las mujeres que no sustituyen sus implantes pueden tener hoyuelos estéticamente indeseables, arrugas o flacidez de la mama natural después de la extracción del implante.
La ruptura es un desgarro o agujero en la cáscara exterior del implante de la mama. Cuando esto ocurre en un implante de pecho relleno de solución salina, se desinfla. El gel de silicona es más grueso que la solución salina, de modo que cuando una silicona de rellenos de gel del implante se rompe, el gel puede permanecer en la carcasa o en el tejido de la cicatriz que se forma alrededor del implante (ruptura intracapsular). Algunos implantes se rompen en los primeros meses después de la cirugía y algunos después de varios años. Otros pueden romperse después de 10 o más años. Algunas de las posibles causas de la ruptura incluyen:
- Contractura capsular
- Compresión durante una mamografía
- Daños por instrumentos quirúrgicos
- Daños durante los procedimientos a la mama, tales como biopsias y el drenaje de líquido
- El envejecimiento normal del implante
- Sobre-llenado o insuficientemente llenado de los implantes mamarios de solución salina
- Tensiones físicas a la mama, tales como trauma o presión física intensa
- Demasiada manipulación durante la cirugía
FDA recomienda la eliminación de ambos rellenos de gel de los implantes mamarios de solución salina y de silicona si se han roto. Tu médico tendrá que decidir si es o no el implante el que se ha roto y si debes tener que reemplazarlo o eliminarlo.
Ruptura de los implantes mamarios y rellenos de gel de silicona
Cuando los implantes de gel de silicona se rompen, el gel de silicona puede escapar de la cápsula de tejido cicatricial alrededor del implante y salir fuera de la mama. Esto puede causar grumos que se forman en el seno, la pared torácica, axila, brazo, o en el abdomen.
Algunas mujeres pueden notar disminución de tamaño de los senos, nudos duros, apariencia desigual de los senos, dolor o sensibilidad, hormigueo, hinchazón, entumecimiento, ardor, o cambios en la sensibilidad. Sin embargo, la mayoría de las rupturas se producen sin ningún síntoma. Estos son conocidos como “rupturas silenciosas”.
Los implantes mamarios de solución salina y la deflación
La deflación se produce cuando los implantes mamarios de solución salina se desinflan, pierden tamaño o forma del implante. Se puede notar de inmediato, o puede progresar lentamente durante un período de días.
Relacionados con el implante de mama anaplásico de células grandes linfoma (BIA-LACG)
BIA-LACG es un tipo raro de linfoma de células T que pueden desarrollarse después de los implantes mamarios. BIA-LACG no es cáncer de mama. Es un cáncer que implica células del sistema inmune. BIA-LACG generalmente se encuentra al lado del propio implante y por lo general está contenido dentro de la cápsula fibrosa que las formas del cuerpo alrededor del implante.
La mayoría de los pacientes con implantes de mama que encontraron que tenían BIA-LACG fueron diagnosticados después de que buscaronun tratamiento médico para los síntomas relacionados con el implante, como dolor, bultos, hinchazón o asimetría que se desarrollaron después de que sus sitios quirúrgicos iniciales ya se habían curado totalmente. En la mayoría de los casos, la BIA-LACG se trata con cirugía para extraer el implante y el tejido circundante cicatriz. Algunos pacientes también recibieron radioterapia, quimioterapia o ambas.
El riesgo de desarrollar LACG-BIA es bajo.
Factores a considerar, antes de obtener los implantes mamarios:
Hay varias cosas importantes a considerar antes de decidir someterse a la cirugía de implante de mama, incluyendo la comprensión de sus propias expectativas personales y las razones para someterse a la cirugía. A continuación, se presentan algunas cosas que la FDA considera que debes considerar antes de someterte a un aumento de senos, reconstrucción o cirugía de revisión.
- Los implantes mamarios no son dispositivos de por vida;cuanto más tiempo tengas los implantes, más probabilidades tendrás de que te los tengan que retirar.
- Cuanto más tiempo se tienen los implantes mamarios, lo más probable es que experimentes complicaciones locales y resultados adversos.
- Las complicaciones locales más comunes y los resultados adversos son la contractura capsular, re operación, la extracción del implante, y la ruptura o deflación del implante.Otras complicaciones incluyen las arrugas, la asimetría, cicatrización, dolor e infección en el sitio de la incisión.
- Debes asumir que tendrás que tener cirugías adicionales (re operaciones).
- Muchos de los cambios en la continuación de la implantación de mama pueden ser estéticamente indeseables e irreversibles.
- Si eliminas losimplantes, pero no los sustituyes, puedes experimentar cambios en tus pechos naturales como hoyuelos, arrugas, pérdida de tejido de mama u otros cambios estéticos indeseables.
- Si tienes implantes mamarios, tendrás que controlar tus senos durante el resto de tu vida.Si notas cualquier cambio anormal en los senos, ves al médico de inmediato.
- Si tienes rellenos de gel de implantes mamarios de silicona, tendrás que someterte a exámenes periódicos y de resonancia magnética para detectar rupturas del implante que no causen síntomas (“rupturas silenciosas”).Para la detección temprana de la ruptura silenciosa, los fabricantes de implantes mamarios de la FDA recomiendan que las mujeres con implantes mamarios rellenos de gel de silicona reciban evaluaciones de MRI 3 años después de recibir un nuevo implante y cada 2 años después de eso.